Responsable : J. BARRIER
Etat des lieux en l’an 2 de la FMC obligatoire...
"L’entretien et le perfectionnement de ses connaissances constituent pour chaque médecin un devoir professionnel. Tout médecin, qu’il exerce à titre libéral ou dans un établissement de santé publique ou privée participant au service public hospitalier, doit justifier du respect de cette obligation soit auprès du Conseil Régional de la Formation Continue, soit auprès de la Commission Médicale d’Etablissement". Ce préambule de l’ordonnance du 25 avril 1996 et les décrets qui ont suivi ont ainsi fixé la règle du jeu. Chaque médecin interniste, hospitalier ou libéral doit justifier à partir du 1er janvier 1997 de ses efforts de formation médicale continue. Cette ordonnance n’est toujours pas appliquée en mai 1998 (...), en attente d’une décision des tutelles, alors que les Conseils Nationaux de FMC (celui des libéraux et celui des hospitaliers) ont rendu dès janvier deux rapports avec des propositions pratiques de fonctionnement. Les structures d’évaluation et de validation ne sont donc pas devenues opérationnelles.
Dans l’esprit de tous les responsables, comme pour la commission nationale mixte (hospitalière et libérale) qui continue de faire des propositions, le caractère obligatoire de la FMC ne peut pas être remis en cause, et en termes de compétence médicale l’évaluation ne peut être différente pour le libéral et l’hospitalier. Les internistes en ont conscience. Leur syndicat national, le SMIF, avait initié dès 1994 une réflexion de fond sur l’organisation de la formation professionnelle de l’interniste. L’aboutissement a été la création en 1997 du Collège Interniste de FMC, composé paritairement de membres des Conseils d’Administration du SMIF et de la SNFMI. Ce collège a commencé ses travaux sans attendre, de même que les internistes n’ont pas attendu d’être réglementés par des textes pour se préoccuper de leur formation continue (!). De la réunion du collège le 11 mai à l’Hôpital Saint Louis, il ressort un véritable consensus entre les internistes libéraux ou hospitaliers, des CHU ou hôpitaux généraux sur les priorités de l’organisation de notre FMC : elle doit être professionnelle autant que scientifique "dure" (ce professionnalisme est d’ailleurs considéré comme essentiel pour le Groupe de FMC des Internistes Européens) ; elle doit être performante, c’est-à-dire basée réellement sur les pratiques (de médecine interne générale, comme de médecine interne orientée) et respecter les données médicales basées sur les preuves (evidence-based medicine).
Partant de ces principes, le Collège mettra en place tous les outils facilitant notre FMC personnalisée (donc diversifiée). Il s’agit par exemple d’identifier nos différentes pratiques, de créer si nécessaire nos référentiels de pratiques, de proposer une maquette de formation professionnelle de l’interniste tenant compte de l’auto-formation, voire d’aider l’interniste ayant vocation d’être organisateur d’actions de FMC (recommandations pratiques, formation pédagogique). Si le Collège a une mission d’évaluation, il n’est pas prestataire d’actions de FMC ; ce rôle continue bien évidemment d’être tenu par les structures nationales (SNFMI), régionales (collèges ou associations), voire locales (nos réunions de service n’ont-elles pas souvent une vocation de FMC qui doit être reconnue ?).
Pr J.H. BARRIER, Service de Médecine Interne B – Hôtel Dieu – NANTES
coodonnateur du Collège National Inteniste de F.M.C.
